Individanpassa på Arbetsförmedlingen.

I tidigare inlägg har jag skrivit angående den rekordhöga arbetslösheten bland unga vuxna. Alliansregeringen har infört den så kallade ungdomsgarantin för unga vuxna 18-24 år. Nyligen har det uppmärtksammats att unga fått vänta tre månader på att få ta del av den jobbcoachning som ungdomsgarantin omfattar. Därefter har de fått vänta ytterligare tre månander för att ta del av aktiva arbetsmarknadsåtgärder. Se bland annat i denna DN-artikel: http://www.pastan.nu/cm/2.145/ekonomi/jobb-till-unga-skyndas-pa-1.902890 Självklart är det viktigt med så tidiga insatser om möjligt. Däremot individanpassa på Arbetsförmedlingen! Unga vuxna 18-24 år är en heterogen grupp. Se och behandla alla som de individer de är. 

Något som få uppmärksammat är att Arbetsförmedlingen bara riktar sig till ett fåtal. För många yrken har Arbetsförmedlingen helt spelat ut sin roll. Jag har bara en bekant som fått sitt arbete via Arbetsförmedlingen. Har hört desto fler historer om molekylärbiologer som sökt arbeten och först varit tvungna att förklara vad deras yrke innebär för arbetsförmedlaren då den personen inte haft någon aning. Läste också om en undersköterska som uppmanades att söka arbete som narkossköterska på sjukhuset. Den arbetsförmedlaren kan inte ha haft kännedom om att det krävs ett års högskolestudier efter sjuksköterskeexamen för att bli narkossköterska. 

Under hösten 2005, sista terminen på läkarutbildningen skulle jag söka AT-tjänst. Efter 11 terminer på läkarutbildningen är det dags för allmäntjänstgöring, AT för att få läkarlegitimation.Jag behövde skicka in ansökningshandlingar till olika landsting. Tyvärr fungerade varken datorn eller bredbandet hemma. Då jag hade nära till arbetsförmedlingen (vid Järntorget i Göteborg) begav jag mig dit för att använda datorn i jobbsökarsyfte. Där fanns många lediga datorer, de var gratis att använda. Det var bara att sätta sig ner. Datorerna kunde dock bara användas till att göra intressetest om vilket yrke man skull ha eller för att söka i Platsbanken. Det fanns varken ordbehandlingsprogram eller internet. Helt värdelöst. Personalen hade heller inte tid för att vidimera mina betygskopior, det kunde dock göra på Arbetsfömedligen Mölndal. Den arbetsförmedlare som hjälpte mig där erkände dock att han inte riktigt visste vad AT-tjänst som läkare innebar. 

Arbetslösheten är ett svårlöst problem.  Nu när arbetslösheten är i stigande vore det en bra början om arbetsförmedlarna (eller jobbcoacher eller vad de kallas) läste på om olika yrken.Varken statsvetaren eller molekylärbiologen skall behöva förklara vad deras yrke innebär. Öppna datorerna för internet och inse att alla lediga arbeten inte kan återfinnas på Platsbanken. Behandla varje person som en individ. 

Vägra vara hushållsmartyr!

Under vår- och jultid brukar stressen öka. Då är det inte arbetet utan hushållsysslorna, som är pressande. Detta märks tydligt på de kvinnodominerade arbetsplatser jag arbetat på. Det är möjligt att även männen är stressade, men jag har inte varit på någon mansdominerad arbetsplats sedan värnplikten så jag kan inte jämföra. Vid jultid handlar stressen om barnens julfester, avslutning med fotbollen/tennien/simningen, julklappsinköp, julstädning, pyssel och julbak. Under våren återkommer detta, men då är det avslutning med fotbollen igen, skolavslutning, student och konfirmation. Då många verkar må dåligt av stressen tror jag det behövs flera sätt att komma undan detta:

* dela upp sysslorna jämställt inom familjen. Involvera alla, inklusive barnen i städade och bakande. 

* tänk igenom ambitionsnivån. Behöver allt vara hemlagat? Oftast är det så mycket mat på julbordet att ingen orkar äta upp allt ändå. 

Ofta känns högtider som jul och midsommar som en riktigt jämställdhetsfälla. Kvinnorna lagar maten och männen hugger gran. I och med att matlagningen tar längre tid än granhuggningen, så blir kvinnorna fast vid spisen en stor del av helgen. 

Det är lätt att drabbas av additionsstress, när man ser att någon annan familj alltid kokar och griljerar skinkan själv, någon annan lutar fisk själv eller bakar allt bröd själv osv. Sedan skapar man sig en idealbild där idealet är att fixa allt detta. Självklart är det omöjligt. Istället för att motverka detta så är det ofta som vi medmänniskor stressar upp varandra. 

I vintras hörde jag på en diskussion mellan några kvinnor i 40-50-årsåldern. Alla hade 2-3 barn, högt kvalificerade arbeten, män som arbetade mycket och stora villor. Diskussionen gick omkring hur jobbigt det var med jul och alla julförbrelseder. Villan måste städas, julklappar inhandlas osv. Då sa en av kvinnorna att hon inte alls kände någon julstress. Städningen gjorde städfirman den 22 december. Julmaten hade de rationaliserat bort, istället kom cateringfirman med skaldjursbuffée och champagne på julafton. De tre barnen fick pengar som julklapp och sedan fick de själva handla vad de ville på mellandagsrean.

Vilken kreativ lösning tycker jag! Tyvärr instämde inte de andra. Det var visst jobbigt att städa villan själv, hemhjälp ville de inte ha, även om de hade råd, julklappar måste inhandlas osv. Julen var visst jättejobbig och stressig. De här kvinnorna bevakade verkligen sina roller som hushållsmartyrer.

Här tror jag att det gäller att välja sida. Antingen fortsätter vi att hetsa varandra till mer och mer konsumtion och stress vid jul och skolavslutning och sedan fortsätta att klaga över hur jobbigt det är. Eller så tänker vi över och sänker ambitionsnivån. Mycket av stressen och förväntningarna kommer  inifrån oss själva. Minskad julstress med catering- och städfirma lät som ett kreatvt förslag. Jag önskar fler sådana kreativa förslag för sänkt stress. Kan vi inte sluta att hetsa varandra och sluta att se ner på dem som väljer att fira högtider med en lägre ambitionnivå. Fram för att peppa varandra till minskad stress och en mera rimlig ambitionsnivå!

"Ungdomar" och åldersgränser- när räknas man som vuxen?

Läste i dagens NSD en artikel som gjorde mig upprörd. NSD, även kallat Norrbottniska SocialDemokraten är lokaltidningen i Norrbotten. Se artikeln här: http://www.nsd.se/NYHETER/ARTIKEL.ASPX?ArticleID=4725303#fank4725624. Där står om Madelene Dalebrand ,24 år från Överkalix som planerat att åka till Luleå för att delta i  Luleåkalaset. Nu blir det inget Luleåkalas då varken hon eller sambon får boka hotellrum då flera hotell infört 30 årsgräns under Luleåkalashelgen! Motiveringen är att de inte vill ha ungdomar som stökar ner och festar på rummet!

När ska man kunna räknas som vuxen i Sverige? När mina mor- och farföräldrar (född 1917-1931) var unga räknade föräldrarna med att de flyttade hemifrån och blev självförsörjande efter realskolan, ca 13 år gamla. När grundskolan sedan blev nioåring räknades man som vuxen efter konfirmationen. Nu kan man fortfarande åka på ungdomsbiljett på SJ fram till 26 års ålder. Studentrabatt kan jag förstå, som student är man fattig. Däremot en 25-åring kan vara en tvåbarnsförälder som arbetat sedan sex år tillbaka. Räknas man inte som vuxen då? Med 30 år som åldersgräns skulle inte Christoffer och jag kunna övernatta på hotell med Emelie. 

Nu vill  folk upp mot 40-årsåldern räknas som ungomar och det kan stå 70-årig kille söker jämnårig tjej i kontaktannonserna. Jag tror vi blir vad som förväntas av oss. Om en 25-åring räknas som en "ungdom" utan ansvarskänsla så kommer personen att bete sig så. När ska vi äntligen förvänta oss och behandla 18-åringar som vuxna ansvarstagande individer. 




Dags att reformera LAS!

Nu har sommarens inrikespolitiska happening börjat: Almedalsveckan. Tyvärr har jag ingen möjlighet att besöka Visby. Var dock där 1991 och såg Ian Wachtmeister och Bert Karlsson stapla läskebackar och sjunga "Drag under galoscherna", ett något komiskt framförande. 

I dag talade Maud Olofsson i Almedalen  och nämnde att hon önskar en diskussion kring lagen om anställningsskydd, LAS. Jag håller med, det är på tiden. LAS har blivit  heligt. Centerpartiet verkar vara det enda parti som vågar diskutera turordningreglerna "sist in, först ut" inom LAS. 

* Turordningsreglerna minskar rörligheten på arbetsmarknaden. Under min tid som AT-läkare på vårdcentral träffade jag åtskilliga medelålders kvinnor och män som sedan länge tröttnat på sin arbetsplats. Många var sjukskrivna på grund av nedstämdhet och ännu oftare på grund av smärta och värk i axlar, knän och ryggar. De klarade ofta av hushållssysslorna i hemmet och hade arbetsförmåga inom många arbeten, dock inte sitt eget. Ändå stannade de kvar. Ett exempel, om du är 45 år, bor i en glesbygdskommun och inte klarar  av att fortsätta med arbetet som montör av bildelar på grund av axelsmärta. Vad gör du?Söker nytt arbete eller stannar kvar som sjukskriven?  Många av de människor jag träffade valde att stanna kvar som långtidssjukskrivna, trots omplaceringar och arbetsträning in absurdum. Många 45-åringar som jag träffade hade arbetat tjugo år och var "in-lasade" och vågade inte byta arbetsplats.. 

* Ungdomar och invandrare släpps inte in på arbetsmarknaden. När 45-åringen i ovanstående exempel stannar kvar som långtidssjukskriven hindrar de någon ny från att komma in. Den nya personen får i bästa fall ett kortvarigt vikariat. 

Många fackförbund värnar i första hand de tillsvidareanställda. I samband med uppsägningarna inom bilindustrin nämns antalet varslade. Då brukar det vara antalet tillsvidareanställda som får gå. Det som sällan nämns är alla projektanställda, konsulter, vikarier och visstidsantällda som redan fått lämna. Vilket politiskt parti eller fackförbund värnar om dem?

Arbetslösheten bland 15-24 åringar i Sverige är skrämmande, 25% bland männen och 24% av kvinnorna, källa:http://www.scb.se/Pages/PressRelease____273382.aspx. I Danmark var den under 2008 8%, i Sverige under samma tid 20%, källa:http://www.ekonomifakta.se/sv/Fakta/Arbetsmarknad/Arbetsloshet/ungdomsarbetsloshet/. 

I Danmark finns inte turordningsregler och tryggheten består i  att det är lätt att hitta ett nytt arbete. Läs mer i DN:sartikel: http://www.dn.se/nyheter/politik/unga-svenskar-far-jobb-i-kopenhamn-1.645243. 

Nu när arbetslösheten bland unga vuxna når rekordnivåer krävs nya tag. Vilket ska bli nästa parti att diskutera LAS?

Förskolan, hemmamamman och mammaskulden.

Under min föräldraledighet har jag hunnit följa en del diskussioner både "in real life" och på föräldraforumet "Familjeliv", www.familjeliv.se . Under rubriken föräldrar finns följande inlägg:

* "Ångest! Ett år och förskola...fler?Jag vill innerst inne inte sätta sonen på dagis till hösten då han bara kommer att vara ett år. Idag fick vi ett erbjudande om förskoleplats, dock inte de vi sökt till... här sitter jag och har ångest över fall jag ska skola in min son eller inte. ". 

* "Hur kan det vara ok att skola in 1-åringar på dagis!? /.../ Jag KAN inte förstå det!!! Tar verkligen illa vid mig å deras vägnar. "

*jag är livrädd för dagis!! min dotter ska börja på dagis i höst och jag har verkligen jätte-panik för det!
jag litar inte på att nån annan kan ta hand om mitt barn så som jag gör...
tänk om nått händer? tänk om hon rymmer??
* Jätteångest för livet efter mammaledigheten! Jag och min sambo har en efterlängtad älskad 9 månader liten flicka som vi fick efter missfall. Jag kan känna mig så ledsen när jag tänker att jag behöver lämna vår flicka på dagis kanske redan vid 1,5 år.
Vilken är den gemensamma nämnaren med ovanstående inlägg? Jo, alla är skrivna av kvinnor. Det är kvinnor som oroar sig över barngrupperna på förskolan och om en ettåring är för liten. Det är kvinor som ordnar dopkalas och oroar sig om barnet får tillräcklig stimulans eller inte, räcker det med babyrytmik och babysim? Det är kvinnor som diskuterar val av bilbarnstol. 
Var är männen? De flesta barn bör ha en far. Jag blir upprörd över att det nästan enbart är kvinnor som oroar sig över hur långa dagar barnen har på förkskolan. Det är nästan enbart småbarnsmödrar som arbetar deltid. Småbarnsfäder arbetar däremot mest av alla i samhället! 
Det återkommande argumentet för deltidsarbete,vårdnadsbidrag och lång föräldraledighet för kvinnorna är "att barnen är ju så små, den tiden går så snabbt". I så fall är det inte viktiga att båda föräldrarna kan skapa en god kontakt med barnet? Varför förväntas man som kvinna vara "heltidsförälder" flera år i början för att fördröja förskolestart. Barn är viktiga och behöver tid, men varför skall just kvinnan satsa all denna tid och varför just när barnen är små? Ett litet barn på föskolan blir omhändertaget av förskollärare, men en 14-åring som kommer hem efter skolan får ofta ingen tillsyn alls. 
Det återkommande i ovanstående diskussioner är känslan av skuld som mödrar känner. Allt ska vara perfekt, för du vill väl inte att ditt barn ska vara sist hem från förskolan? Många hänger sig åt något 50-tals hemmafruideal där modern minsann hann baka bullar och vänta på skolbarnen. 
Ingen kan vara en perfekt förälder. Man får försöka vara tillräckligt bra, eller "good enough" som det heter inom barnpsykiatrin. Sverige har en av världens längsta föräldraledigheter, väl utbyggd förskola, vi går på babysim, babyrytmik osv. Då barnet har få syskon i Sverige i dag så får barnen mycket egen tid. När min mormor berättade om sin uppväxt på 1930-talet som ett av fem syskon, med en mor om var hemmafru fick barnen inte samma tid. För att gammelmormor skulle hinna med hushållssysslor, trädgårdsland och ladugård fick barnen gå ner till älven och leka själva! Vilken förälder skulle släppa iväg sina barn till ett vattendrag utom synhåll för att leka? Så var det då med den hemmafrurollen. Jag tror aldrig att barnen har fått så mycket tid och stimulans som nu, och ändå går vi föräldrar (och då främst mödrar) omkring med skuldkänslor. 

Varför jämställdhet lönar sig

I arbetslivet. De senaste åren har det kommit ett antal studier som visat på ökad lönsamhet för  företag med jämställda styrleser . Läs t. ex. följande studie i DN debatt http://www.dn.se/opinion/debatt/1.438125. Studierna har kritiserats  från Svenskt närlingsliv som anser att studierna saknar orsakssamband, se bl.a. deras kommentar: http://www.svensktnaringsliv.se/kommentaren/article37270.ece. Bland de 14 studier som Svenskt Näringsliv tar upp visar dock hela sju stycken på en samvariation mellan kvinnor i styrelsen och lönsamhet. 

Även om alla studier inte kunnat visa orsakssamband mellan kvinnlig representation i styrelser och lönsamhet borde det vara en självklarhet för ett ansvarskännade bolag att ha kvinnor och personer med utländsk bakgrund, representerade på samtliga poster. Svenskt Näringliv är sedan lång tid  negativa mot kvotering av kvinnor till bolagsstyrelser. Så här skriver man på sin hemsida, se länk ovan. "Det behövs en debatt som vågar släppa det kollektiva och som istället fokuserar på individer och hur de kan ges bästa möjliga förutsättningar. Det är först när vi utgår från individer som den samlade kompetens i samhälle kan komma till sin rätt och vi på allvar kan tala om arbetsliv och företagande på lika villkor."  Jag håller med Svenskt Näringliv och är också en skeptiker till kvotering. Det är dock uppenbart att kvotering redan förekommer, Kvinnorna är i majoritet på högskolan, även på ekonomiutbildningar. Ändå är endast 19% av svenska styrelseledamöter kvinnor (källa:http://www.aftonbladet.se/wendela/jobbet/article4334536.ab). I bara fyra av 231svenska bolag finns 50% kvinnor i valberedningen. I ett stort antal större bolag, bl. a. Volvo, Swedbank, SSAB och Swedish Match saknas kvinnor helt. Det är naivt att tro att det saknas kompetenta kvinnor. Sluta att kvotera in svenska män!

I familjelivet. Under 2007 tog männen ut endast 21% av föräldrapenningdagarna (källa: SCB:s rapport På tal om kvinnor och män). Detta drabbar den enskilda kvinnan i form av lägre pension och alla kvinnor i form av lägre löner, då kvinnor betraktas som "riskarbetskraft" av arbetsgivarna. Vid ojämställd fördelning av föräldrapenningen ökar risken för skiljsmässa (källa: http://www.aftonbladet.se/wendela/article3751327.ab. Skiljsmässor ger fler "fattiga" föräldrar. Ensamstående föräldrar behöver oftare bostadsbidrag. 

Även om paret håller ihop är ger ojämställdhet  ökad sårbarhet. Vid en uppdelad arbetsfördelning, där den ena tvättar och lagar mat och den andra kör bil och hugger ved, riskerar den ena att bli mycket sårbar när den andre dör. Har själv träffat på äldre par där den ensamme änklingen vid 80 års ålder får lära sig att tvätta för första gången i sitt liv eller änkor som inte kan ta sig till sommarstugan för att de aldrig tagit körkort. 

För individen. I dag är arbetslivet starkt segregerat, källa SCB:s rapport "På tal om kvinnor och män", se länk ovan. Bland piketpoliser är 100% män och bland förskollärare och dagbarnvårdare är över 95% kvinnor. Tänk vilken kompetens som skulle komma till användning om vi fick ett samhälle där alla skulle kunna välja yrke och intressen efter sitt intresse och fallenhet. Det hade varit lönsamt både för individen och samhället!




Det Sverige media glömde

Nu börjar snart juli månad. Det är en klassiska semestermånaden då vi går på industrisemester, åker ut till västkusten, Västervik, Båstad och Gotland. Små havsnära orter lever upp som aldrig förr. Sommarkaféer öppnar, Stureplansfolket åker på tennisveckan i Båstad och vi cyklar från campingen, sommarstugan eller båten till små närlivsbutiker. 

Det tråkiga med juli är nyhetstorkan och den låga bemanningen på vårdcentralen, på banken och i gymmet. Det fina är att när riksdagen går på sommarledigt och stadsborna reser till landet så får vi en mer heltäckande nyhetsrapportering. För en gångs skull får vi läsa reportage om livet utanför Stockholms innerstad. Medieforskaren Gunnar Nygren utforskade tillsammans med Lars Nord från Demokratiinsitutet mediebevakningen inom storstockholm. Slutsatsen redovisas i boken "Medieskugga" från 2002. De fann att Stockholms förorter befann sig i medieskugga då rikstidningarna främst bevakade innerstaden och då det ofta saknades lokaltidningar i Stockholms kranskommuner. 

Jag har svårt att förstå den extrema bevakningen av storstädernas innerstäder. Både storstädernas förorter och övriga Sverige upplever jag vara i medieskugga. Under 2008 års besparingsprogram på SVT beslutade Eva Hamilton att TV-produktionen undantaget lokalnyheter och sport skulle produceras i Stockholm, Göteborg, Malmö och Umeå. Hej då till Norrköping, Falun och Växjö. Några år tidigare lade DN ned sin lokalredaktion i Luleå.  Även andra medier är starkt Stockholmsfixerade eller vad tycks om tidningen mamas val av bloggare med bostadsort: Pernilla Wahlgren, Lidingö, Cecilia Blankens, södermalm, Tilde Fröling, vasastan, Sanna Lundell, södermalm och enda undantaget Johanna Toftby, Skövde. 

Större delen av Sveriges befolkning bor utanför storstadsregionerna. När får vi reportage om och från Gnesta, Arvidsjaur,, Gullspång eller Ronneby. Alla dessa orter skildras i den lokala tidningen och TV-nyheterna, men bevakningen i riksmedia brukar inskränkas till rapportering om brott eller olyckor, tex Malexandermorden, Arbogamorden, Åmselemorden osv. Det är nog detta som gör att befolkningen i Stockholm med fler storstäder upplever sig vara i centrum. Det är i storstaden allt händer och sker. 

Jag tror det är tvärtom. Nästan alla Norrbottningar har varit i Stockholm, men få stockholmare har varit i Norrbotten. Invånarna i Bengtsfors vet exakt hur Nya Ullevi och Götaplatsen ser ut i Göteborg, medan många Göteborgare inte ens vet vilket landsting Bengtsfors tillhör. Folket utanför storstaden Stockholm vet allt om Stockholm, men inte tvärtom.

Till alla journalister och andra som bor i Stockholms innerstad; vi läser om er dagligen. Vi vet allt om alla vägbyggen på Östermalm och trafikkö på Essingeleden. När ska ni börja intressera er för oss, alla vi som bor utanför tullarna till Stockholms innerstad. 

Michael Jackson, tabletter och Apoteket

Sent i går kväll svensk tid bekräftades att en av de största musikartisterna någonsin, Michael Jackson avlidit. De första rapporterna nämnde hjärtattack, vilket tolkades som hjärtinfarkt. I dag har ny information framkommit  från anhöriga till familjen Jackson och  familjens advokat att Jackson var beroende av Demedrol och Xanax. Demedrol är en stark opiod, dvs ett syntetiskt morfinliknande ämne, i Sverige kallat petidin och Xanax är alprazolam, dvs en bensodiazepin. Uppgifter finns att Jackson fått en injektion från en läkare i hemmet och därefter slutat att andas. Enligt det offentliggjorda larmsamtalet skall han ha drabbats av andningssvikt.

Sannolikheten för att Jackson dog av drogrelaterad död är alltså  stor. Det definitiva svaret får vi först efter den rättsmedicinska obduktionen. Om det var Demedrol och Xanax  är det en en kombination mycket lik den Malin Hjärtström dog av. I så fall är Jackson ännu ett offer för läkemedelsrelaterad död, tillsammans med Marilyn Monroe, Elvis Presley, Heath Ledger, Anne Nicole Smith och miljontals andra. 

Läkemedelsindustrin är en mycket stark aktör. Nya preparat marknadsförs ofta med aggressiv reklam från de vinstdrivande företagen. Jag får nästan dagligen läkemedelsreklam hem.  Allteftersom blir biverkningarna mer kända, tex var sömntabletterna  Zopiklon  mer beroendeframkallande än man först anat. Det förekommer också läkare som förskriver mer än de borde, se DN:s artikelserie från 2008 om detta. 

Läkemedel är inte en vara som andra. För att motverka vinstdrivande läkemedelsbolag, alltför liberala förskrivare och apotekspersonal som får provision krävs ett välskött apoteksmonopol. Från och med 1 juli är det ett minne blott. 

Vad vi lätt blundar för- tills vi själva drabbas

Den 18 april i år var den dyster dag i Malmberget, Gällivare kommun. Två av kommunens unga vuxna hittades döda, den ena var 21-åriga Sebastian Nilsson, den andra 19-åriga Malin Hjärtström. De var båda bekanta med varandra. Droger misstänktes tidigt ligga bakom dördfallen. Igår offentligjordes svaret från den rättsmedicinska obduktionen av Malin Hjärtström. Hon hade inte intagit alkohol, däremot bensodiazepinen alprazolam (Xanor) och metadon och dött i sömnen. 

Jag tror att drogpanoramat ändrats. Självklart kvarstår alkohol som den största ungdoms- och vuxendrogen, eftersom den är legal. Detta är välkänt. Däremot har internet och öppnare gränser bidragit till ett större narkotikamissbruk. När jag gick i gymnasiet talades om tobak, alkohol, hasch, amfetamin, kokain och heroin på undervisningen. Nu efter att ha arbetat som läkare i några år har jag endast träffat ett fåtal heroinmissbrukare, däremot desto fler tablettmissbrukare. Det är detta som många inom vuxenvärdlen missat. Tillgängligheten på nätet och via langning gör att många blandar tabletter i vanvettiga cocktails. Tröskeln för att prova är hos vissa mycket låg. Jag har träffat en tonårig flicka som frågat efter en Alvedon av en okänd man på nattbussen och fått en tablett som hon ätit. Därefter kom hon in på akuten med hallucinationer.. Det speciella är att även de som vanebrukar tabletter inte anser sig vara narkomaner och omgivningen ser dem inte heller som narkomaner. Ett exempel är att Malin Hjärtströms mor i en intervju i lokaltidningen NSD säger att Malin inte alls var någon narkoman. Däremot framkommer i artikeln att Malin konsumerade illegala tabletter. Har också på medicinakuten träffat en ung man som blandat alkohol, bensodiazepin, kokain och GHB samtidigt. När jag frågade om han missbrukade heroin blev han arg och sa att så lågt skulle han aldrig sjunka. 

Det många missat är att tabletterna och GHB i många fall är livsfarliga. Västsverige med Göteborgsregionen i spetsen har världens största problem med missbruk av det tidigare narkosmedlet GHB/GBL (källa GT:s serie från 2008 om GHB samt artikeln i GP 08-11-08 "Hög dödlighet bland GHB-missbrukare"). Den genomsnittlige GHB-missbrukaren dör vid 26 års ålder, heroinmissbrukara lever 10 år till. Antalet fall ökar, 2003 vårdades 58 st på Göteborgssjukhusen för GHB-intag, 2007, 124 stycken. 

Jag tror det behövs massiva insatser för att ändra på detta: 
- ökad medvetenhet om riskerna med tablett- och/eller GHB-missbruk hos unga samt vuxna. Fokusera mer på detta i undervisningen.
- ökade polisresurser. Polisresurserna i små kommuner i Norr- och Västerbottens inland är minimala. Gällivarepolisen hade de senaste åren prioriterat bort drogmissbruket. 
-ökade resurser till beroendevården inom psykiatrin. Har själv träffat yngre vuxna med bensodiazepinberoende som Malin Hjärtström. Psykiatrin behöver mer resurser för att ta emot dem när de söker vård. 
-attitydförändring hos oss vuxna. Jag tror det behövs mera av "straight edge" filosofi, att  uppmanar till drogfrihet och att vi slutar att förhärliga lådvin, tobak, sömntabletter och allt annat som grusar våra sinnen. 
- drogtestning vid psykiska problem. I artiklarna om Malin säger mamman att Malin hade depression och ångest. Det är mycket möjligt att det är tablettmissbruket som orsakat detta. Både alkohol och lugnande mediciner (bensodiazepiner) ger enbart kortvarig ångestlindring, på sikt ses ångest och abstinens. Det är av största vikt att BUP, vuxenpsykiatrin, vårdcentralen, skolhälsovård och företagshälsovård kan få drogtesta för att hitta dessa individer. 
- återinför tullen. 

Senare i år har ytterligare en ung person i Gällivare dött av droger, det i en kommun med 18 000 invånare. För att motverka detta krävs krafttag, annars kan det snart vara du eller någon nära dig som drabbas.




Förskolans räddning: inför hierarki

Inom många områden i samhället anser vi att utbildning och kompetens är av stor vikt. Det krävs lag på att det är en behörig elektriker som installerar. Under förra veckan var vår bil bil på service. Efter servicen låg en lapp i framsätet med foto av mekanikern samt information om att han varit auktoriserad SAAB-mekaniker sedan 1992. 

Däremot finns andra områden där utbildning inte värdesätts. Det paradoxala är att förskolan är en sådan verksamhet. Inom många kommuner kan man ställa sig på en "springvikarielista" och vikariera inom förskolan utan formell utbildning eller tidigare erfarenhet. Bland de utbildade personalgrupperna inom förskolan finns förskollärare och barnskötare. Barnskötarna har två- eller treårig gymnasieutbildning, till exempel från barn- och fritidsprogrammet. Förskollärarna har en akademisk utbildning på cirka tre år från lärarhögskola. 

Det tråkiga är att förskollärarnas utbildning inte värdesätts. Jag har ett flertal exempel på detta: 
- låga löneskillnader mellan barnskötare och förskollärare. En släkting till mig vidareutbildade sig tre år på högskolan till förskollärare. Arbetsgivaren ville först inte höja hennes lön med argumentet att hon nu var nyutexaminerad förskollärare, inte erfaren barnskötare som innan. 
- kommunerna devalverar förskollärarutbildningen genom att ge vidareutbildade barnskötare "lokal behörighet som förskollärare", se Per-Olof Eliassons artikel om "förskollärare light", tidningen förskolan nr 08/2007.
- barnskötarna nedvärderar förskollärarnas kompetens. Läs artikeln i tidningen Kommunalarbetaren "Förskolan där nästan alla är barnskötare", publicerad på nätet 09-02-11. Det är en makalös artikel där den barnskötare som är förskolechef säger att de inte har något emot förskollärare på hennes förskola, men att de förskollärare som arbetar där inte skall förvänta sig att få något speciellt pedagogisk ansvar. 
- föräldrarnas attityder. Har träffat flera som inte bryr sig om personalens kompetens utan anser att det viktigaste är att de anställda är "snälla".


Detta är absurt!  Våra barn är det mest värdefulla vi har. Universitetsutbildning ger teoretisk kunskap, praktisk erfarenhet och ett kritiskt förhållningssätt.  Lika självklart  som att det är en legitimerad sjuksköterska som ger blodtransfusion på sjukhuset, lika väl vill jag att en förskollärare styr den pedagogiska planeringen för mitt barn. Varför värdesätts inte förskollärarna lönemässigt och varför tillåts de inte utöva pedagogiskt ledarskap? 

Så länge varken föräldrar, kommun eller barnskötare respekterar förskollärarnas pedagogiska ansvar kommer förskollärare att fortsätta vara ett bristyrke och förskolan en icke-prioriterad verksamhet med låga löner.

Dagens rätt: befria männen från mönstringen!

I dagens Aftonbladet står att riksdagen den 12 juni röstat för stora delar av pliktutredningens slutbetänkande. Där ingår att den allmänna värnplikten med mönstringstvång för män försvinner. Det skall dock finnas en plikt för alla över 18 år att svara på en webbenkät för att Försvarsmakten skall kunna bedöma deras lämplighet. Mönstringstvånget skall kunna återtas efter regeringsbeslut. Tvånget skall då gälla både kvinnor och män. Förvsaret skall varje år rekrytera ca 6000 frivilliga till en militär grundutbildning. 

Äntligen slipper männen mönstringen! Jag kommer aldrig att glömma mönstringsbussarna som gick över natten från Luleå till Pliktverket i Östersund. Efter minimalt med sömn i nattbussen fick vi alla äta en enklare frukost och därefter direkt in till IQ-test! För oss kvinnor var detta helt frivilligt och vi kunde göra vårt bästa på alla testerna väl medvetna om att vi kunde tacka nej om vi inte fick den värnplikt vi önskat. Männen riskerade dock att placeras på upp till 15 månaders tjänstgöring med endast symbolisk ersättning utan möjlighet att kunna tacka nej.

Vare sig vi har frivillig tjänstgöring eller obligatorisk skall det vara samma rättigheter och skyldigheter för män som kvinnor. Det är ofattbart att försvaret kunnat få bedriva en så omfattande mönstring bland enbart männen. Hur kan de tro att de hittar de mest lämpade när de redan sorterat bort alla kvinnor? Det har också varit slaveri att tvinga männen
till gratisarbete som värnpliktiga.

Fram för ett jämställt försvar!

Aktuellt om jämställdhet i barnfamiljer. Två boktips.

Tidigare i år gav Rebecka Edgren Aldén och Tinni Ernsjöö Rappe ut boken "Skriet från kärnfamiljen". Författarna har även en blogg med reflektioner i samma anda som bloggen: http://skrietfrankarnfamiljen.blogspot.com Tinni Ernsjö Rappe är journalist och har tidigare givit ut boken "Diagnos: duktig" om unga högpresterande kvinnor och den stress de lever under. 

I den nya boken "Skriet från kärnfamiljen" handlar det istället om jämställdheten inom familjen speciellt barnfamiljer. Om hur vi tror oss leva jämställt, men inte alltid gör det. Extra intressant är att den utgör från både män och kvinnor. Boken avslutas med 29 konkreta tips och uppmaningar för att främja jämställdheten. Texten är lättläst och författarna ger ett flertal lättförståliga exempel på situationer. Både stilen och innehållet påminner om Liza Marklund och Lotta Snickares bok "Det finns en särskild plats i helvetet för kvinnor som inte hjälper varandra". 

Jag kan verkligen rekommendera både böckerna. Det känns  bra att läsa att det är fler som reflekterar och reagerar kring de ideal som finns att man som kvinna och småbarnsförälder förväntas vika det mesta av sin tid till barn, bakning, städning och hemmet. Äntligen någon som vågar ifrågasätta småbarnsmammors deltidsarbetande. Jag kommer att återkomma till jäsmtälldhet och livet som småbarnsförälder i senare inlägg i bloggen. Om det är någon som undrar om mina åsikter i de frågorna innan dess, så läs de 29 råden i Aldéns och Rappes bok. Jag hade inte kunnat formulera tipsen bättre själv. 

Lekmän som tror sig veta bäst.

 

I Dagen Nyheters nätupplaga idag kommer nationalekonomerna Nils Lundgren och Marian Radetzki ut som klimatskeptiker. De hävdar att oliktänkande forskare har tystats ner i FN:s klimatpanel  IPCC. Till skillnad från de yngre nationalekonomerna uppger de att de vågar säga sanningen att klimathotet inte existerar. Här kommer DN:s fråga med svar från NIls Lundgren:

"Men vad har ni själva kommit på i klimatfrågan?

– Till skillnad från andra nationalekonomer har vi granskat de naturvetenskapliga grunderna. För oss är det tydligt att klimatforskarnas slutsatser avgörs av hur deras statistiska beräkningsmodeller är uppbyggda. Men fakta visar inte att mer koldioxid leder till någon farlig global uppvärmning, säger Nils Lundgren."

Det intressanta är hur Lundgren och Radetzki som både mig veterligen inte har någon naturvetenskaplig utbildning inom klimatforskning kan döma ut den världsexpertis av forskare som ingår i FN:s klimatpanel.

Själv är jag läkare och saknar expertkunskap inom klimatforskning. Därför anser jag det självklart att jag får lita på de slutsatser världsexpertisen kommit fram till. På universitetet lärde jag att det alltid kan finnas en viss osäkerhet i alla studier. I det har Lundgren och Radetzki en poäng, men enligt de senaste rönen som DN skrivit om verkar temperaturstegringen gå snabbare än de befarade scenariorna. Det ser alltså värre ut än i de tidigare klimatscenariorna. Klimatpanelen har också kommit fram till att dessa förändringar i temperatur är orsakade av människan. 

För oss som är yngre än Lundgren och Radetzki är det dumdristigt att chansa. Vi måste minska koldioxidutsläppen om livet på jorden skall ha en framtid. Radetzki tycker att det är för dyrt att ställa om världsekonomin för att minska koldioxidutsläppen.Jag undrar vilket tidsperspektiv dessa två skribenter använder. Det extremt kortsiktiga tänkande som pensionärerna Lundgren och Radetzki båda förespråkar kan bara rättfärdigas som man enbart tänker på sin egen bekvämlighet de närmaste tio åren. För oss andra som inte uppnått pensionsåldern och tänker på våra barn och barnbarns framtid,  måste vi börja ställa om och minska koldioxidutsläppen. Jag kan på inga villkor förstå varför den äldre generationen som dessa skribenter tillhör vill sabotera framtiden för oss yngre genom att önska ett fiasko vid FN:S klimatmöte i Köpenhamn senare i år. 

 


När kommer den konsumtionskritiska modebloggen?

Har under de senaste veckorna studerat en del bloggar. Påfallande många av de mest populära bloggarna är modebloggar, eller så innehåller de i alla fall till stor del bilder på bloggens huvudperson i olika kläder eller i dagens outfit. Bloggaren beskriver dagens fynd, veckans vara eller möjliga köp på sommarrean. Ibland nämner de hur många hundra par skor, tunikor eller andra klädesplag de har. 

Det som slår mig är att ingen verkar tänka bortom denna konsumtionshets. Vårt jordklot skulle ha kollapsat för länge sedan om alla förväntades äga hundratals par skor eller tunikor. Vi kan inte fortsätta att konsumera ohämmat, ovsett om det är ekologiska eller rättvisemärkta varaor. All varuproduktion innebär koldioxidutsläpp. När kommer en modeblogg som vågar ifrågasätta detta och förordar få, men hållbara plagg eller second hand. Eller finns de modebloggarna redan? Om någon läsare hittat någon sådan blogg så tipsa gärna. 

Våga vara blek!

Inför semestertider finns ett ämne som tyvärr alltid är högaktuellt, solskydd. I dagens Expressen utalar sig en representant för Strålsäkerhetsmyndigheten SSM att det finns en epidemi av hudcancer. Antalet maligna melanom har femdubblats sedan 1960-talet i Sverige. Risken för malignt melanom ökar om man bränt sig som barn. Risken för de andra hudcancertyperna basaliom och skivepitelcancer är däremot mer beroende av den totala solbestrålningen under livstiden. Det är därför mycket glädjande att alltfler inser riskerna med solen. Jag är övertygad om att solbestrålning är en av de mest cancerframkallande aktiviteter vi utsätter oss för. Debatten har ofta handlat om den eventuella faran med tillsatser innehållande E-nummer i maten, medan solning inte uppmärksammats. Det är glädjande att riskerna nu uppmärksammas alltmer och att försäljningen av solskyddsdräkter till barn ökat. 

Var gärna ute i solen en kort stund, det är bra för D-vitamintillförseln. Däremot skydda barnen och behåll kläderna på. Våga vara ett föredöme, våga vara blek. Vägra solning i sommar.

Länk till Expressenartikeln: http://www.expressen.se/halsa/1.1610983/allt-fler-svenskar-far-hudcancer

SKL och vårdplatserna

Nyligen kom Sveriges kommuner och landsting, SKL med en rapport om hur vården blivit bättre efter de neddragningar som gjordes under 1990-talet. Rapporten heter "Utvecklingen i svensk hälso- och sjukvård" och Dagens Medicin har länkat till rapporten i dagens nätupplaga. 

I rapporten konstateras att personalminskningarna på 20% av lanstingens personal under 90-talet inte inneburit någon försämring av kvaliteten, kvaliteten har snarare blivit bättre mätt genom ett flertal kvalitetsregister, tex bråckregistret, RIKS-HIA-registret för hjärtinfarkter, strokeregister, palliativa registret med fler. Det står också att 90-talet inneburit en kraftig minskning av antalet vårdplatser i samband med ädelreformen. Under 60-talets slut fanns 120 000 vårdplatser på svenska sjukhus, efter ädelreformen 1992 fanns 50 000 vårdplatser och nu endast 25 000. År 2007 hade Sverige 2,2 vårdplatser per 1000 invånare, vilket är det lägsta antalet vårdplatser bland 17 länder , EU plus Norge och USA. Medelvårdtiden har även kortats. 

SKL drar slutsatsen av detta att vårdplatserna nu används effektivare samt att risken för den enskilde invånaren att bli inlagd på sjukhus har minskat. Detta är absurt. Jag tvivlar på att Sveriges invånare är friskare och behöver mindre sjukhusvård än befolkningen i de andra OECD-länderna. När det nu finns mycket färre vårdplatser innebär det hårdare belastning på personalen, mer överbeläggningar, mer tidiga riskabla utskrivningar samt patienter utlokaliserade till andra avdelningar. Dessutom ökar risken för vårdrelaterade infektioner när enkelrummen är färre. DN skrev tidigare i somras att chefsöverläkaren på Karolinska universitetssjuhuset medgett undantag från de isoleringsregler som gäller för patienter med multiresistenta bakterier, MRSA under sommaren 2008. Detta på grund av en skriande platsbrist. Inget av detta tar SKL upp. Istället skriver man om det som något positivt att risken att hamna på sjukhus har minskat. Vakna upp SKL! Välkomna ut i verkligheten till vårdavdelningar och akutsjukhus för att se vad platsbristen medför. 

 


Årets semester blir hemester!

Aftonbladet har idag en artikel i nätupplagan http://www.aftonbladet.se/wendela/ledig/article5382267.ab om att årets trend är semster i hemmet. Istället för at åka på dyra utlandssemestrar uppmanas vi att stanna hemma. Det finns flera förslag på aktiviteter på  hemmaplan, tex picknick, utflykter i staden eller besök på biblioteket.

Detta låter både miljövänligt, plånboksvänligt och sunt tycker jag. Ofta finns en semsterhets där det ibland låter som en tävling där det gäller att ha varit i flest länder eller att alla ska stila med sina sommarstugor på Gotland eller i Båstad. Varför inte upptäcka allt som finns nära? Många sommarstugesemestrat innebär en jämställdhetsfälla med extra mycket stress speciellt för barnfamiljer. Ofta är det kvinnan som får vara hemmets projektledare och packa ihop allt, handla mat, laga mat och städa stugan. Allt detta sker ofta under mer primitiva fomer än i vanliga fall då många somarstugor saknar bekväma faciliteter. Dessutom förutsätts många kunna samlas på en liten yta vare sig det rör sig om en båt eller sommarstuga. Förväntningarna på att ha roligt och umgås är skyhöga.

Därför låter hemester som något nyskapande och avstressande! Många kan väl hålla med om att det är som bäst hemma! Dessutom är artikeln om hemester en kul motvikt till den "snyftartikel" Aftonbladet publicerade för några dagar sedan om fattiga familjer som inte hade råd att resa bort under sommaren och barnen skulle få "balkongsemester" och spela TV-spel inomhus då föräldrarna inte hade råd med aktiviteter. Varför klaga när det finns hur mycket som helst för en billig kostnad? Många muséer har tagit bort éntreavgifterna, bada i hav eller sjö är kostnadsfritt och picknick behöver inte kosta mer än att äta hemma, 

Länge leve hemestern!

Seek and destroy, mina tankar om fosterdiagnostik

Häromdagen träffade jag en kvinna och hennes son. Sonen hade Downs syndrom och vi kom att tala en del kring detta. Då kvinnan var under 35 år hade hon inte erbjudits det så kallade KUB-testet som går ut på att finna foster med hög risk för Downs sydrom. Hon sa att hon sannolikt gjort abort om hon vetat att barnet hade Downs syndrom, men att det nu var stor tur att hon inte vetat om något, eftersom hon då inte fått sin underbare son. Hon var nu gravid igen och hade valt att inte göra något KUB-test. Om det väntade barnet också hade Downs syndrom, så fick det ha det. 

Denna fråga är högaktuell. I Östergötland tillhandahåller landstinget det så kallade NUPP-testet till ALLA gravida oavsett ålder. NUPP-testet innebär ett ultraljud i v 12 där barnmorskan eller läkaren mäter en vätskespalt hos fostret. Vätskespalten storlek matas in tillsammans med kvinnans ålder i en dator och ut kommer en sannolikhet för att barnet har Downs syndrom, tex 1/48 eller 1/50 000. Detta får paret/kvinnan därefter som vägledning för att ta ställning till att gå vidare med ett eventuellt fostervattensprov för att säkerställa om fostret har Downs syndrom. Majoriteten av föräldrarna som väntar ett foster med Downs syndrom väljer att göra en senabort. NUPP-testet kan även kombineras med ett blodprov från modern och det kallas då för KUB-test. Stockholms läns landsting har diskuterat att eventuellt införa KUB-test för alla gravida kvinnor, men erbjuder det nu endast för de över 35 år om inte särskilda skäl finns. KUB-test går dock att göra privat för ca 2500 kr. 

På vilket sätt är det sjukvård att försöka finna foster med Downs syndrom? För mig framstår detta som naziTyskland. Om man är gravid och vill ha barn, så tycker jag att det är solklart att man skall föda det barn man väntar på inte döda det om det skulle ha Downs syndrom. Det är ska inte vara någon rättighet att få välja om man vill föda eller döda sitt foster med Downs syndrom. Kvinnan med sonen med Downs syndrom nästan ursäktade sig med att hon inte hade gjort några tester innan, som om det skulle vara något fel att inte göra KUB-testet. jag vill inte ha ett samhälle där barn med Downs syndrom uppfattas som mindre värda eller där föräldrar till dessa barn förväntas förklara eller ursäkta sig om varför de inte gjort KUB-test. Dessutom är det en stor felprioritering att erbjuda KUB-test till väntande föräldrar, de dryga 2000 kr detta kostar kan istället användas till fler BB-platser. 





Snart börjar vårdkrisen!

I Dagens Nyheter idag skriver författaren Inger Edelfelt en välskriven artikel om hur hennes mor vid dryga 90 års ålder fick åka runt mellan Brommageriatriken och Sankt Görans sjukhus. Edelfelt har många bra synpunkter, bland annat efterlyser hon en helhetssyn kring den äldre, inte runtflyttande kring flera olika enheter. Hon ger också en målande beskrivning kring en evighetslång väntan på akutmottagningen, där modern dödsjuk fick vänta dryga nio timmar på en vårdplats. Det är detta jag tänker kommentera. 

Sverige är ett av de OECD-länder med lägst antal vårdplatser per capita. Jag har egen erfarenhet av arbete som medicinjour på akutmottagning när alla vårdplatser redan är fullbelagda. Då patienterna oftast blir utskrivna först vid lunch resulterar det i att många patienter får vänta på vårdplats i korridoren på akutmottagningen. Det kan både röra sig om åldringar som väntat hela natten på en hård brits eller 40-talister med pågående hjärtinfarkt som borde ha en plats på hjärtavdelningen. Bristen på vårdplatser i Sverige är akut. Ofta är det fullbelagt och överbelagt, även de månader det inte går influensa eller vinterkräksjuka. Intensivvårdavdelningen (CIVA) på Sahlgrenska universitetssjuhuset, område Sahlgrenska har en beläggningsrad på 140 %! Medicinkliniken på Sahlgrenska har dragit in på 32 vårdplatser under 2008. 

När det är en uppenbar brist på vårdplatser är det upp till ansvarig överläkare (bakjour) att prioritera de patienter som behöver en vårdplats. Det är inget lätt uppdrag. När det är fullbelagt på alla avdelningar och många patienter på akuten som väntar på vård finns följande alternativ: 
- att skriva hem patienter från avdelningen (det är inte lätt att korta vårdtiderna ännu mer)
- att utlokalisera patienter till andra klinikers avdelning (detta innebär sämre vård då personalen på hudkliniken inte är vana vid patienter med lunginflammation och vice versa)
- att låta patienterna vänta på en vårdplats på akutmottagningen (det innebär en medicinsk risk att ha patientern liggande i akutenkorridoren utan att få samma tillsyn eller övervakning som på en vårdavdelning). 

Läkarförbundet har påpekat riskerna med vårdplatsbristen ett flertal gånger. Nu närmar sig vårdkrisen då många sjukhus minskar platsantalet sommartid. Detta kan fungera på de kliniker som drar ner på de planerade operationerna sommartid, men det är vanvettigt att dra ner platser tex på en medicinklinik där 80-90% av patienterna läggs in akut. När skall politiker, sjukhusdirektörer och verksamhetschefer förstå att människor får lunginflammationer, gallbesvär och hjärtinfarkt även sommartid. 

Bort med åldersgränser och "gratisresor"!

Enligt gårdagens Göteborgsposten GP, nätupplagan 090620 kl 22:11 har de fria pensionärsresorna blivit en succé. Sedan januari 2008 får alla ålderspensionärer över 65 år åka "gratis" på kollektivtrafiken i Göteborg under lågtrafik. Över 90% av ålderspensionärerna har utnyttjat sitt "frikort" Enligt GP har kritiken mot detta främst kommit från förtidspensionärerna, som också vill åka "gratis". 

Kollektivtrafiken i Göteborg drivs av Västtrafik, ett bolag där cirka hälften av kostnaderna täcks av biljettintäckter, resten av skattepengar. Västtrafik finansiernas av skatteintäkter från hela Västra götaland. Om då Göteborg som  enda kommun låter de pensionärer som är skrivna i Göteborg åka fritt inom Göteborg så är det skattabetalarna i hela Västra Götaland som får stå för detta. Dessutom det finns inget som är "gratis"! Det som är helt "gratis" för individen innebär dessutom att något förlorar i värde. Om man har ett gymkort som kostat pengar, så använder man det, men om arbetsgivaren betalat hela summan så ökar risken att gymkortet står oanvänt. Staten, kommuner och landsting bör vara restriktiva med användningen av skattebetalarnas pengar. Jag har inget emot att betala till sjukvård, förskola, utbildning eller socialbidrag till behövande. Däremot, varför skall mina skatteintäkter gå till ålderspensionärers resor? Kan någon förklara det för mig. Förutom att ogilla skattefinansierande "gratisresor" ogillar jag även när priserna är åldersjusterade. Det är acceptabelt och förtåeligt med barnpriser, men varför skall just människor över 65 år få extra subventionerad tandvård eller kollektivtrafik. Är det inte bäst att samhället istället hjälper dem med störst behov av tandvård oavsett ålder. 

Tidigare inlägg Nyare inlägg
RSS 2.0